炎炎夏日的隱藏殺手(二)~ 艾利希體症



艾利希體

圖片引用自 http://www.cvm.okstate.edu/~users/jcfox/htdocs/clinpara/lst21_30.htm



造成艾利希體症的原因



艾利希體症主要由 Ehrichia 這種原蟲造成的,它也是屬於立克次體的一種。



根據寄生在不同的血球而可以分成不同種類。



其中在狗常見的為 Ehrlichia canis Ehrlichia platys



其中 Ehrlichia canis 主要感染單核球跟巨噬細胞,



Ehrlichia platys 主要感染血小板。



另外像是 Ehrlichia ewingii Ehrlichia chaffeensis 則較不常見,



其中 Ehrlichia chaffeensis 為人類的艾利希體病原。



傳播方式



艾利希體主要的傳染媒介為壁蝨



一隻壁蝨吸滿血之後,在往後的五個月只要被牠叮咬到的狗都有被感染的可能。



此外艾利希體也能夠經由輸血造成感染。



臨床症狀



臨床症狀可以分為三種,



急性感染:



通常發生在被壁蝨咬後的1~3週發生,症狀會持續2~4週



由於艾利希體會在淋巴結、肝臟、脾臟、血液及骨髓內的特定細胞中增殖



而造成淋巴結、肝臟、脾臟的腫大。



還會有貧血、發燒、活力變差、食慾不振以及關節僵硬疼痛。



由於感染艾利希體時會有血小板減少的狀況(三種感染皆有)



有的狗還會出現皮下出血斑甚至是流鼻血的狀況。



不顯性感染:



不顯性感染時狗狗可能就只是輕微貧血,血小板下降,沒有其他症狀



這時有兩種可能,



第一 狗體內的艾利希體已經被清除了



第二 轉變成慢性感染。




慢性感染:



通常慢性感染發生在被壁蝨叮咬1~4個月



會出現體重減輕、貧血、出血斑、流鼻血、後肢水腫、眼睛發炎



如果有併發腦炎的話則會出現走路不穩、癲癇的症狀。



而血球相檢查中可以見到除了淋巴球以外所有的數值都下降。



一但狗狗是慢性感染的話,就算給藥將症狀治好了,



但是只要狗狗受到緊迫或是免疫力下降時又會再次發病。



診斷方法:




在血液檢查中會見到血小板減少再生不良性貧血白血球減少



血液抹片中可以見到蟲體



不過蟲體只有在急性感染的前三天才有可能在抹片中檢驗出來。



此外 Idexx 有開發三合一的檢驗試劑



可以快速在10分鐘左右檢驗出狗狗是不是有艾利希體的抗體。



但是急性感染初期由於抗體來不及產生,所以檢查結果可能為陰性。



所以在臨床上如果是急性感染,



通常都是由外觀症狀以及血球相檢查來作初步診斷



而狗狗在感染過後,血液裡的抗體可以持續一年之久



所以如果使用三合一檢驗試劑檢查艾利希體,很有可能狗狗其實已經痊癒



但是檢驗結果卻是陽性反應。



由於三合一檢驗會有這種爭議,因此現在有更新更準確的 PCR 檢驗



但是費用較貴,檢查的時間也較長。



治療與預防



在治療上通常是使用 Tetracycline Doxycycline ,連續使用3~4週



有時也會合併使用 Imidocarb dipropinate



而為了減少在感染初期免疫系統對艾利希體產生的反應造成器官的傷害



因此會給予一些類固醇進行治療。



如果症狀嚴重時,則先針對症狀進行治療。



可能會需要進行點滴治療。甚至如果貧血嚴重的話,還需要進行輸血。



一般來說,如果是急性感染的話,對這些藥物的治療反應都很好



但是如果是慢性感染,就算給了這些藥物進行治療,療效可能也有限



而且一但狗狗本身的免疫力下降時,就又會再次發病。



尤其是德國狼犬及杜賓犬一但為慢性感染的話症狀都相當嚴重,死亡率也較高。



因為壁蝨是焦蟲及艾利希體的傳染媒介



所以如果我們在血液抹片中發現了焦蟲,通常都會一併進行艾利希體的治療。



因為他們同樣都是立克次體,所以在藥物的使用上都差不多。



至於預防方面,因為艾利希體跟焦蟲一樣,都是經由壁蝨作媒介傳染來的



因此做好壁蝨的防治工作就是預防感染艾利希體的不二法門。



前面有提到感染艾利希體痊癒後抗體可以持續一年時間



但是這抗體並沒有辦法讓狗狗不再被艾利希體感染。



也就是說在一年內如果在被壁蝨叮咬,一樣會再重複感染。



而且艾利希體不是只會感染狗



別忘了 Ehrlichia chaffeensis 可是會感染人的哦。



所以壁蝨的防治工作一定要徹底的做好,



才能夠避免家中的狗狗或家人感染艾利希體。

vetjeff 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(11) 人氣()


留言列表 (11)

禁止留言
  • 悄悄話
  • makoto1103
  • 醫師你好...我家狗狗驗出艾利希體症.除了貧血.食慾正常.是不是病情算輕?如果人感染的情況會如何呢?一樣是壁蝨咬到才會感染嗎?
  • sorry 現在才回應你~~

    如果目前食慾還正常 那有兩個可能性~~

    第一就是快要恢復了~~第二就是才剛發病~~~

    這樣治療之下都有不錯的效果~~~

    一般人要是感染大多不會有症狀~~ 如果是一些嚴重感染才會出現症狀~~

    像是 發燒、頭痛、肌肉關節疼痛、腸胃道不適、肝脾腫大、淋巴結腫大

    少數會發展成呼吸衰竭、腎衰竭、中樞神經症狀

    也是被壁蝨咬到才會被感染~~

    vetjeff 於 2009/03/13 16:01 回覆

  • yihuei015
  • 醫生你好

    我家的狗狗阿 前幾天帶去做健康檢查 做抹片檢查的時候看到了類似像你一開始放的圖片那樣 血球裡面有一些較深的顏色
    檢驗出來後醫生說是艾利希體 他說有輕微的貧血 但是血球量測都在正常範圍
    我想問的是 這種病一但感染了 治療的好嗎?還是說如果一但感染了就會一輩子帶原 一但老了或是免疫力不好 就會再發作
    現在都沒有辦法痊癒嗎?
    不好意思問你那麼多問題

    From 一個擔心的狗家長
  • 艾利希體很不容易在血液抹片裡面發現~~除非是感染初期~~

    看來你家狗狗應該是感染初期~~不知道沒有其他症狀??

    還有你的醫師看到的艾利希體是在單核球裡面 還是 血小板裡??

    有的動物免疫力不錯~~感染之後艾利希體會被他的免疫系統給清除掉~~

    這時可能只有輕微的症狀~例如貧血~~沒多久就康復了~~~

    也不會有復發的問題 (除非又被帶原的壁蝨叮咬)

    如果變成慢性感染就比較棘手~~這時症狀會嚴重~~

    就跟我文章裡寫得一樣~~而且體內的艾利希體不易被清除~~

    所以復發的機會很大~~

    但是聽你描述~~你家的狗狗似乎症狀不嚴重~~~

    有可能他是屬於免疫力強的~~~所以你先不用擔心太多~~

    先配合醫師的治療~~痊癒後~~一定要好好進行壁蝨的防治~~

    這樣就可以避免掉復發的可能性了~~

    vetjeff 於 2009/04/13 01:51 回覆

  • yihuei015
  • 醫生說好像是血小板裡面有艾利希體 但是單核(大顆的)裡面也有紅紅的 我們那裡的醫生是說 那是貧血的症狀 我家的狗狗 其實都看不出有什麼病狀 貧血或是跛腳都沒有
    只是因為帶她去健康檢查後醫生和我們說他有感染 不知道在單核和在血小板有什麼差別
    希望他不是慢性的
    謝謝你歐 瘋狂獸醫生
    那麼仔細的解答我
  • 血小板型跟單核球形的是兩種不一樣的艾利希體

    一般來說可以看到一種就很幸運了~~~

    不知道他其他血液生化檢驗有異常的地方嗎??

    如果沒有異常的話~~有可能只是感染初期~~

    只要按時服藥一個月應該是不會變成慢性感染的~~~


    vetjeff 於 2009/04/14 01:02 回覆

  • darlingcc
  • 一直在您的部落格閱讀文章,沒想到有一天也會輪到自己發問。

    冒昧地請問您,如果2歲的狗狗血檢都在正常值內,
    但EOS數值有出現(1.2x10 9/L 9是在上面的次方數),
    PCR驗出有犬型艾利希體,但狗狗很健康沒有流鼻血及上述症狀。
    請問如果不吃藥有可能靠自身免疫力痊癒嗎?
    或是有復發、重複感染以及變成慢性感染的可能?
    另外,看了文獻後,我的理解是可以吃藥治癒,
    但不會有抗體抵抗下次感染,對嗎?
    很長的一串問題,謝謝您看完。
  • 沒有症狀表示你家狗狗免疫力不錯~~~

    可以壓制住艾利希體~~當然也有另一個可能就是剛發病~~

    所以症狀不明顯~~~

    我還是會建議吃兩個星期的藥以免症狀變嚴重~~~

    復發或重複感染的狀況大多是環境中的壁蝨造成的~~

    如果你有按時幫他使用防壁蝨藥物的話~~基本上復發的機會不高~~

    至於變成慢性感染的比例也不高~~~

    感染後會有抗體產生~~但是沒辦法持續太久~~

    也沒辦法像預防針那樣可以抵抗下次的感染~~~

    所以最好的預防方法就是使用防壁蝨藥物避免被壁蝨叮咬~~

    vetjeff 於 2009/12/11 13:43 回覆

  • darlingcc
  • 不好意思,另外補充,在驗IDEXX四合一是驗出馬型/血小板型有對照點出現。
  • 所以你是 4合一 以及 PCR 都有驗就是了??

    vetjeff 於 2009/12/11 13:44 回覆

  • darlingcc
  • 謝謝您!讓您費心回答了!
    兩項都有驗,只是驗出不同型的艾利希體。
  • 了解~~~

    vetjeff 於 2009/12/12 13:10 回覆

  • 悄悄話
  • WeiSheng Lin
  • 您好 請問一下 如果狗狗有艾利西體的話(正在服藥中) 跟健康的狗 住在一起的話 健康的狗會背傳染嗎 (假設目前 這兩隻狗都有點蚤不到的話 ) 謝謝喔!
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