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炎炎夏日的隱藏殺手(二)~ 艾利希體症


圖片引用自 http://www.cvm.okstate.edu/~users/jcfox/htdocs/clinpara/lst21_30.htm

造成艾利希體症的原因

艾利希體症主要由 Ehrichia 這種原蟲造成的，它也是屬於立克次體的一種。

根據寄生在不同的血球而可以分成不同種類。

其中在狗常見的為 Ehrlichia canis 跟 Ehrlichia platys 。

其中 Ehrlichia canis 主要感染單核球跟巨噬細胞，

而Ehrlichia platys 主要感染血小板。

另外像是 Ehrlichia ewingii 跟 Ehrlichia chaffeensis 則較不常見，

其中 Ehrlichia chaffeensis 為人類的艾利希體病原。

傳播方式

艾利希體主要的傳染媒介為壁蝨

一隻壁蝨吸滿血之後，在往後的五個月只要被牠叮咬到的狗都有被感染的可能。

此外艾利希體也能夠經由輸血造成感染。

臨床症狀

臨床症狀可以分為三種，

急性感染：

通常發生在被壁蝨咬後的１～３週發生，症狀會持續２～４週。

由於艾利希體會在淋巴結、肝臟、脾臟、血液及骨髓內的特定細胞中增殖

而造成淋巴結、肝臟、脾臟的腫大。

還會有貧血、發燒、活力變差、食慾不振以及關節僵硬疼痛。

由於感染艾利希體時會有血小板減少的狀況（三種感染皆有）

有的狗還會出現皮下出血斑甚至是流鼻血的狀況。

不顯性感染：

不顯性感染時狗狗可能就只是輕微貧血，血小板下降，沒有其他症狀

這時有兩種可能，

第一　狗體內的艾利希體已經被清除了

第二　轉變成慢性感染。

慢性感染：

通常慢性感染發生在被壁蝨叮咬１～４個月後

會出現體重減輕、貧血、出血斑、流鼻血、後肢水腫、眼睛發炎

如果有併發腦炎的話則會出現走路不穩、癲癇的症狀。

而血球相檢查中可以見到除了淋巴球以外所有的數值都下降。

一但狗狗是慢性感染的話，就算給藥將症狀治好了，

但是只要狗狗受到緊迫或是免疫力下降時又會再次發病。

診斷方法：

在血液檢查中會見到血小板減少、再生不良性貧血及白血球減少

血液抹片中可以見到蟲體

不過蟲體只有在急性感染的前三天才有可能在抹片中檢驗出來。

此外 Idexx 有開發三合一的檢驗試劑

可以快速在１０分鐘左右檢驗出狗狗是不是有艾利希體的抗體。

但是急性感染初期由於抗體來不及產生，所以檢查結果可能為陰性。

所以在臨床上如果是急性感染，

通常都是由外觀症狀以及血球相檢查來作初步診斷

而狗狗在感染過後，血液裡的抗體可以持續一年之久

所以如果使用三合一檢驗試劑檢查艾利希體，很有可能狗狗其實已經痊癒

但是檢驗結果卻是陽性反應。

由於三合一檢驗會有這種爭議，因此現在有更新更準確的 PCR 檢驗

但是費用較貴，檢查的時間也較長。

治療與預防

在治療上通常是使用 Tetracycline 或 Doxycycline ，連續使用３～４週。

有時也會合併使用 Imidocarb dipropinate 。

而為了減少在感染初期免疫系統對艾利希體產生的反應造成器官的傷害

因此會給予一些類固醇進行治療。

如果症狀嚴重時，則先針對症狀進行治療。

可能會需要進行點滴治療。甚至如果貧血嚴重的話，還需要進行輸血。

一般來說，如果是急性感染的話，對這些藥物的治療反應都很好

但是如果是慢性感染，就算給了這些藥物進行治療，療效可能也有限

而且一但狗狗本身的免疫力下降時，就又會再次發病。

尤其是德國狼犬及杜賓犬一但為慢性感染的話症狀都相當嚴重，死亡率也較高。

因為壁蝨是焦蟲及艾利希體的傳染媒介

所以如果我們在血液抹片中發現了焦蟲，通常都會一併進行艾利希體的治療。

因為他們同樣都是立克次體，所以在藥物的使用上都差不多。

至於預防方面，因為艾利希體跟焦蟲一樣，都是經由壁蝨作媒介傳染來的

因此做好壁蝨的防治工作就是預防感染艾利希體的不二法門。

前面有提到感染艾利希體痊癒後抗體可以持續一年時間

但是這抗體並沒有辦法讓狗狗不再被艾利希體感染。

也就是說在一年內如果在被壁蝨叮咬，一樣會再重複感染。

而且艾利希體不是只會感染狗

別忘了 Ehrlichia chaffeensis 可是會感染人的哦。

所以壁蝨的防治工作一定要徹底的做好，

才能夠避免家中的狗狗或家人感染艾利希體。